Comment les tests pharmacogénétiques favorisent la prescription personnalisée

Prescrire le bon médicament n'est pas toujours simple. Les patients peuvent réagir différemment à un même médicament et à une même dose, et parfois constater des effets bénéfiques limités ou des effets secondaires inattendus. Les tests pharmacogénétiques facilitent la prescription personnalisée en examinant comment le profil génétique d'une personne peut influencer le métabolisme et la réponse aux médicaments. Chez OncoHelix, les tests pharmacogénétiques (PGx) sont proposés dans le cadre d'un portefeuille de diagnostics de précision conçu pour aider les professionnels de la santé de tout le Canada à prendre des décisions éclairées et fondées sur des preuves en matière de médicaments.

Qu'est-ce que le test pharmacogénétique (PGx) ?

Les tests pharmacogénétiques étudient comment les variations génétiques peuvent influencer la manière dont l'organisme métabolise certains médicaments. Les gènes jouent un rôle dans l'absorption, le métabolisme, l'activation ou l'élimination des médicaments. Lorsqu'un médicament est métabolisé trop rapidement, trop lentement ou de manière inattendue, la dose prescrite peut s'avérer inefficace ou augmenter le risque d'effets indésirables.

Un test pharmacogénétique analyse certains gènes connus pour être impliqués dans la réponse aux médicaments. Comme ces variantes génétiques ne changent pas au fil du temps, les résultats PGx peuvent être conservés et consultés tout au long de la vie du patient, à mesure que des médicaments sont ajoutés ou ajustés.

Pourquoi la prescription personnalisée est-elle importante ?

La prescription traditionnelle repose sur des directives cliniques, des données probantes au niveau de la population et des ajustements par essais et erreurs. Bien que cette approche soit efficace pour de nombreux patients, elle ne tient pas compte des différences génétiques qui peuvent influencer la réponse aux médicaments. Les tests pharmacogénétiques sont désormais reconnus par les cliniciens et les pharmaciens comme un outil permettant de soutenir la gestion des médicaments fondée sur des données probantes, en particulier lorsqu'ils sont associés à des directives sélectionnées et à des outils d'aide à la décision clinique (Mukerjee et al., 2019).

Les tests pharmacogénétiques apportent des informations supplémentaires qui peuvent aider les cliniciens :

· Identifier les patients présentant un risque plus élevé d'effets indésirables liés aux médicaments

· Aider à choisir les médicaments les plus adaptés

· Informer sur les considérations relatives au dosage de certains médicaments

· Réduire les changements inutiles de médicaments au fil du temps

Les tests PGx ne visent pas à remplacer le jugement clinique. Ils sont plutôt utilisés en complément des antécédents du patient, du diagnostic, des médicaments actuels et des directives cliniques afin d'étayer les décisions de prescription personnalisées.

Comment la pharmacogénétique facilite la prise de décision clinique

Les tests pharmacogénétiques fournissent des informations structurées sur les relations entre les gènes et les médicaments qui peuvent être cliniquement pertinentes. Des études ont également montré que les panels pharmacogénétiques et les outils d'aide clinique associés peuvent varier en termes de couverture génétique et d'interprétation, soulignant l'importance de comprendre comment la conception des tests et la communication des résultats influencent leur utilisation clinique (Mukerjee et al., 2019).

Dans la pratique, les résultats de la pharmacogénomique peuvent aider à :

· Sélection des médicaments en mettant en évidence ceux qui pourraient être les plus adaptés en fonction du profil génétique

· Considérations relatives à la posologie lorsque la variation génétique affecte le métabolisme des médicaments

· Sensibilisation aux risques liés aux effets secondaires potentiels ou à la diminution de la réponse thérapeutique

· Planification à long terme des traitements médicamenteux, car les résultats peuvent être réutilisés pour les décisions futures en matière de prescription.

Les informations PGx étant stables dans le temps, elles peuvent faciliter la gestion continue des traitements médicamenteux dans différents contextes de soins.

Tests pharmacogénétiques chez OncoHelix

OncoHelix propose des tests pharmacogénétiques afin de soutenir des stratégies thérapeutiques personnalisées dans un large éventail de domaines thérapeutiques.

Le panel OncoHelix PGx est conçu pour :

1. Guide pour choisir le traitement médicamenteux optimal

2. Identifier les risques potentiels d'effets indésirables des médicaments

3. Soutenir la prise de décisions cliniques éclairées

Le test est réalisé à l'aide d'un prélèvement buccal non invasif. Une fois l'analyse terminée, le patient et le médecin prescripteur reçoivent un rapport PGx électronique résumant les résultats pertinents. Les rapports sont conçus pour être clairs, axés sur la clinique et faciles à intégrer dans les flux de travail existants.

Quand les tests pharmacogénétiques peuvent être utiles

Bien que l'utilisation clinique varie selon la pratique et la population de patients, les tests pharmacogénétiques peuvent être envisagés dans les cas suivants :

· Les patients ont présenté des effets secondaires ou une réponse limitée aux médicaments.

· Plusieurs médicaments sont pris simultanément.

· Une planification à long terme du traitement médicamenteux est nécessaire.

· Les cliniciens souhaitent disposer d'informations supplémentaires pour étayer leurs décisions en matière de prescription.

Les tests PGx peuvent être particulièrement utiles dans les cas complexes où la réponse aux médicaments est difficile à prévoir.

Intégrer les tests PGx dans la pratique clinique

La mise en œuvre des tests pharmacogénétiques implique généralement :

· Identification des patients susceptibles de bénéficier du traitement en fonction du contexte clinique

· Remplir la demande PGx en indiquant les détails pertinents concernant les médicaments et le diagnostic.

· Prélever un échantillon buccal à l'aide d'un écouvillon et l'envoyer au laboratoire.

· Examiner les résultats en tenant compte des antécédents cliniques et des directives de prescription

Comme les résultats peuvent être consultés au fil du temps, un seul test PGx peut aider à prendre des décisions thérapeutiques futures à mesure que les besoins médicamenteux du patient évoluent.

Questions fréquemment posées

Les tests pharmacogénétiques remplacent-ils le jugement clinique ?

Non. Les tests PGx fournissent des informations supplémentaires pour étayer les décisions de prescription et doivent toujours être interprétés dans le contexte du tableau clinique complet.

Les résultats pharmacogénétiques changent-ils au fil du temps ?

Non. Les variantes génétiques restent stables, de sorte que les résultats de la pharmacogénétique peuvent souvent être utilisés tout au long de la vie d'un patient.

Qui reçoit le rapport PGx ?

Une fois les tests terminés, le patient et le médecin prescripteur reçoivent tous deux un rapport électronique.

Conclusion

Les tests pharmacogénétiques facilitent la prescription personnalisée en fournissant des informations génétiques qui peuvent aider les cliniciens à mieux comprendre la réponse aux médicaments et les risques associés. Utilisés en complément de l'expertise clinique et des directives établies, les tests PGx peuvent contribuer à une gestion plus sûre et mieux informée des médicaments.

OncoHelix soutient les prestataires de soins de santé à travers le Canada grâce à des tests pharmacogénétiques conçus pour s'adapter aux flux de travail cliniques réels et aux approches de médecine de précision.

Pour plus d'informations sur les tests pharmacogénétiques ou autres diagnostics moléculaires, contactez OncoHelix.

Référence

Mukerjee, G., Huston, A., Kabakchiev, B., Piquette-Miller, M., van Schaik, R., & Dorfman, R. (2019). Considérations relatives à l'utilisateur dans l'évaluation des tests pharmacogénomiques et de leurs outils d'aide clinique. The Pharmacogenomics Journal, 19, 287–298. https://doi.org/10.1038/s41397-018-0049-1